こうべ市歯科センター 河合峰雄先生
私が所属しております堺市歯科医師会が
今春、重度障害者歯科センターを開設します。
その杮落としに、こうべ市歯科センターの河合峰雄先生の
特別講演を開催いたしました。
予想にたがわず、エネルギッシュな素晴らしいご講演でした。
私どもの歯科医院では、普段あまり接することのない
重度障害の患者さんや治療困難な子供さんや高齢の方を
積極的に診ておられます。
http://www.kobe418.jp/center.htm
ここのお話を聞くと、私がまだ大学病院で研修していたころ、
障害者歯科治療に積極的に取り組んでおられた歯科麻酔科で展開されていた、
各科の専門の先生方のみごとなコラボレーションを思い出しました。
「志（こころざし）」があるところに、同じ志のスタッフが集結するという
お手本のようなお話でした。
子供さんのむし歯について
みなさんは、「親が歯医者だったら、その子供ってむし歯になるのかな？」とか
思ったこと、ありませんか？
お答えいたしましょう。
親の職業が何であっても、むし歯になる条件がそろえば子供の歯はむし歯になります。
・・・・あたりまえですよね。
ただデータをとったわけではありませんが、親が歯医者の子供って、他の職業の子供より、
確実にむし歯は少ない印象を受けます。
なぜでしょう？
それは親が、「むし歯になったら、治療が大変」ということを知っているから、
むし歯にならないように全力を尽くからだと思います。つまり予防というわけです。
子育て真っ最中のみなさんの中には、外出先などで子供がダダをこねたりして
うるさかったら困るので、黙ってもらうために「アメやお菓子を常備している」
という方がおられると思います。
でもそれって、ほんとうに子供さんのことをお考えでしょうか？
歯医者はみんなこう思ってる・・・ハズ？
患者さんは誰だって、歯医者の治療では、
「痛くなく、安く、早く、上手に、長もち」して欲しい
と思っておられます。
また「できることなら歯医者になんか一生行きたくない」
とも思っておられます。
一方、歯医者さんは、歯を削ったり、むし歯をつめたり、歯の掃除をしたり、
入れ歯を作ったり、はたまた歯を抜いたり・・・
毎日、こういう治療をやっています。まさに今日もやってます。
でも・・・違うんです。
ほんとう言うと歯医者さんは、心の底から、こういう削ったりするような治療が大好きで、
患者さんに接しているわけじゃないんです（中にはおられるかもれませんが）。
じゃぁ？どうなの？と思われるでしょ。
・・・こっそりお教えしましょう。
ほんとうは、やむを得ず、仕方なく、歯を削ってるのです(^_^;)。
もちろん治療するときには、嫌だなと思って、
イヤイヤやっているわけではありません。
歯科の治療は体の一部を削ったりする治療ですから、お医者さんで言うと、
内科的な治療ではなく、どちらかと言うと外科処置の部類に入ります。
あらためて言うまでもなく、取り返しのつかない医療行為なのです。
だから私はみなさんがビックリするぐらい（？）真剣に歯を削りますし、歯も抜きます。
歯ぐきの手術だってしますし、入れ歯も細かいところを何度もあわせていきます。
でも・・・それがベスト・・・じゃないですよね。
むし歯になって悪くなった部分を置き換える治療よりも、
悪くしないで生まれつきの自分の体を使うほうが断然いいっていうのは、
誰だってわかりますよね。
私は初めてこられた患者さんに、こういう話をすることがあります。
「私はいま４４歳です。そしてもし元気だったら、
今後３０年ぐらいはこの仕事をしていると思います」
「今日私はあなたに初めてお会いしましたが、今から３０年後、あなたにお会いしたときに、
『○○さん、この３０年間よく歯が持ちましたね』
『お掃除だけで来られてて、大がかりな治療をしなくてよかったですね』
『入れ歯にならなくてよかったですね』
というようなセリフが言いたいんです、ほんとうはね」
もちろん初対面の方にそういうことをお話しすると、
３０年先なんか想像したこともない世界ですから
非常に戸惑われる方が一般的です。
ただこのように時間軸を考えて患者さんと接するという視点が
今までの私たち歯医者の仕事には、絶対的に欠けていたように思います。
「未来に向かう患者さんが個々にお持ちの時間に対して、
一医療人としての最大限の責任を持つこと」
そう固く肝に銘じたいと思います。
こんな患者さんがおられました。
ある患者さんにあるとき突然、
「先生は歯の治療はしないんですね」と言われました。
私は「治療しない」と正面から言われたことにちょっとムッとして
歯医者の治療にはね、歯を抜く治療と歯を残す治療があって・・・
と説明を始めたのですが、「そんなへ理屈はいらない！」と言って
怒り出してしまいました。
あとでよくよくお話を聞いてみたら、
「医者は命を助けるのが仕事。それが治療。
歯医者は歯の命を助けるのが仕事。それができないなら
治療ではない→だから歯を抜くのは治療ではない」という
ご意見の方でした。
・・・うぅん、と考えてしまいました。
面と向かって「先生は治療しないのですね」と真顔で言われると、
人間のできていない私はカチンと来てしまい、
とっさに言い返してしまったのですが。
その方には伝わらなかったのです。
でもあとでよく考えたら、患者さんがそう考えておられることも
確かに一理あるかなと思うようになりました。
ただ、こういった患者さんにどうやったらこちらの考えを
少しでもうまくつたわるのでしょうか？
ときどき治療の手を休めて、
こういったことも考えたりしています。
この思いがつたわれば・・・
こんにちは。
大阪で歯科医師をしております三谷 徹といいます。
日々患者さんの気持ちを大切に診療にあたっています。
インフォームド・コンセントとして「説明と同意」だけでなく
「（患者さんの）理解と選択」までをモットーに取り組んでおります。
そんななか、患者さんにどれだけこちらの想いがつたわっているか、
ときどきとまどうことがあります。
また限られた診療時間のなかで
「もう少し言い足りなかったことがあったなぁ・・・」
と感じることも少なくありません。
そこでこのブログでは
「歯科医師＝歯とお口を守るプロ」としての
毎日感じたことや患者さんへの想いを
みなさんにお伝えしていこうと思います。
今度とも宜しくお願い申し上げます。
| HOME |
